Solicitud de avales Formación Continuada | SENPE | Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo

Entidad proveedora
(Si la hubiera. Ej: Hospital)

Nombre de la entidad

CIF

Calle / Plaza

Localidad, provincia, código postal, país

Teléfono

Fax

Responsable de la entidad y cargo

Actividad

Nombre/título de la actividad

Responsable(s)/Director(es)/ de la actividad. Comité organizador:

Nombre

Cualificación personal

Puesto de trabajo

Breve currículum

¿Es socio SENPE? Número de socio

Datos de contacto: E-mail. Teléfono

Población y Provincia donde se realiza la actividad

Tipo de actividad

Número total de horas previstas de la actividad

Fecha inicio actividad y fecha fin

La actividad actual es:

¿Ha recibido acreditación SENPE en ediciones anteriores?

Profesionales a los cuales se dirige la actividad:

Profesión

Especialidad/Formación específica

Ámbito de Trabajo

¿Se ha solicitado/concedido el aval científico de otras entidades?. Enumérelas

Indicar la solicitud y la concesión de créditos de formación continuada por una agencia o entidad oficialmente reconocida, mencionando su nombre (Ministerio de Sanidad, Agencias Acreditadoras de las CCAA, SEAFORMEC, etc.…).

Objetivos de la actividad

(en los objetivos de formación se debe hacer constar lo que se pretende conseguir con la actividad en el proceso de aprendizaje de los participantes).

Generales

Específicos

Organización y logística

Tipo de actividad

Características de la actividad

Control de asistencia

Método utilizado

Mínimo exigido de exigencia (%)

Programa de la actividad

Adjuntar cronograma detallado en que conste: Contenido | Fecha impartición(si es actividad no presencial especificar duración y plazos) | Duración en horas | Profesor/Docente

Recursos Humanos/Profesorado

Nombre del profesorado

Especificar composición del Comité Científico si lo hubiere

Cualificación profesional/centro de trabajo (con breve currículum no más de 5 líneas)

¿Es socio SENPE? Número de socio

Otros recursos humanos no docentes

Recursos Materiales

Material de formación proporcionado al alumno

Otros

Número máximo de participantes

Método de selección / inscripción empleado

En el caso de actividades no presenciales, especificar

Tipo de soporte del material de formación (on line, impreso, CD Rom…)

Pertinencia de la actividad

El contenido del programa ha de responder a algún tipo de necesidad o demanda (Institucionales, Profesional, Social, etc), las cuales deben ser especificadas. Si es posible, indicar como se han detectado las necesidades formativas (opinión de los profesionales, etc.)

Necesidades a las que responde el contenido de la actividad

Cómo han sido detectadas dichas necesidades

Plan de difusión

Explicar el plan de difusión previsto para la actividad

Metodología docente

Especificar la/las metodología/s que se utilizarán y su relación con los objetivos de la actividad.

Describir si procede, la/las interacción/es entre los participantes, y/o entre éstos y el profesorado.

Evaluación

Especificar

Tipo de evaluación de la actividad (evaluación a los participantes, evaluación de la actividad, del profesorado..)

Sistema empleado para la evaluación

Si existe encuesta de satisfacción a rellenar por el participante

Requerimientos exigidos para la obtención de créditos.

Financiación

Financiación por parte de la entidad proveedora (€)

Presupuesto global de la actividad (€)

Importe de la inscripción/matrícula del participante (€)

Patrocinador

Nombre patrocinador público

Cuantía (€)

Nombre patrocinador privado

Cuantía (€)

Nombre patrocinador público y privado

Cuantía (€)

Conflicto de intereses

En caso de existir un patrocinio comercial:

Especificar que los directores de la actividad se hacen responsables de la independencia de contenidos.
El nombre del patrocinador comercial sólo puede constar en los materiales promocionales y en los programas, pero no en los materiales docentes.

Información adicional

Máximo de 15 líneas

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